Quando falamos em fatores de risco para as doenças cardiovasculares, a maioria das pessoas logo faz a associação com os aspectos mais comuns envolvendo o coração.

Entretanto, o que se tem observado é que certas condições como gota, doença inflamatória intestinal, artrite reumatoide e psoríase também podem causar ou agravar problemas cardíacos.

Em situações assim, o que esses indivíduos têm em comum é a inflamação crônica.

Para começar: o que é a psoríase?

Provavelmente você já deve ter ouvido falar na psoríase, uma doença inflamatória, não contagiosa, que atinge aproximadamente 2% da população mundial.

No Brasil, segundo dados da SBD (Sociedade Brasileira de Dermatologia), ela acomete cerca de 1,3% das pessoas. Dizemos que a psoríase é cíclica, ou seja, apresenta sintomas que surgem e desaparecem periodicamente.

A enfermidade se manifesta, geralmente, na faixa dos 20 aos 30 anos, em ambos os sexos, e tende a persistir por toda a vida, com períodos de melhora e piora. Predisposições genéticas, junto com fatores ambientais ou de comportamento, normalmente, são apontados como as causas de seu aparecimento.

Processo inflamatório

Apesar de os sinais serem mais evidentes na pele, trata-se de uma doença que pode atingir outras áreas do corpo, como articulações, tecidos e órgãos, a exemplo do coração.

Como muitas doenças autoimunes, a psoríase sobrecarrega o sistema imunológico, ocasionando uma crescente inflamação no organismo. Esse sistema imunológico hiperativo é o responsável por acelerar o ritmo de renovação das células cutâneas.

Em resumo: os linfócitos (células responsáveis pela defesa do corpo) liberam substâncias inflamatórias que atacam células saudáveis da pele. Em resposta, elas passam a ser produzidas em maior quantidade e velocidade.

Com esse crescimento intensificado, camadas de pele se acumulam na superfície e formam placas ou escamas, desencadeando assim uma descamação cutânea e o possível surgimento de feridas e outras complicações.

O mesmo processo de autoinflamação que causa as lesões na pele e articulações é capaz de provocar o aparecimento de outras patologias, também conhecidas como comorbidades, entre elas as doenças cardiometabólicas.

Como o coração entra nessa história?

Em função de seu caráter sistêmico, a enfermidade, antes considerada somente de pele, também passou a ser associada a questões que envolvem a saúde do coração, a exemplo da síndrome metabólica, condição caracterizada pela combinação de aspectos que elevam os riscos de doenças e eventos cardiovasculares, como distúrbios no ritmo cardíaco (arritmia), infarto ou AVC.

Com a presença de pelo menos três fatores no organismo, é dado o diagnóstico da síndrome. Esses problemas crônicos incluem obesidade e o excesso de gordura na região abdominal, hipertensão arterial, alterações nos níveis de glicose no sangue (a resistência à insulina e a intolerância à glicose podem levar ao diabetes tipo 2) e dislipidemia (presença de níveis elevados de lipídios – colesterol LDL e triglicerídeos – no sangue).

Pesquisas apontam que pacientes com psoríase, especialmente casos graves, apresentam até 70% mais risco de ter a síndrome metabólica. Especialistas apontam alguns pontos que explicam essa possível relação, tais como:

• genes compartilhados (certos genes que aumentam o risco de ambas as condições)

• resistência à insulina (pessoas com psoríase não respondem tão bem quanto deveriam à insulina)

• além de problemas ligados a lipoproteína, responsável pelo transporte do colesterol no sangue (a psoríase pode influenciar na composição dessas proteínas e levar ao acúmulo de colesterol)

Por que uma doença inflamatória de pele aumenta o risco cardiovascular?

De acordo com a National Psoriasis Foundation (entidade nacional sobre a doença nos EUA), é possível assim que a inflamação crônica causada pela psoríase leve ao acúmulo de placas de gordura na parede das artérias, o que pode acarretar no estreitamento da passagem ou bloqueio total do fluxo de sangue —o que recebe o nome de aterosclerose.

Quando isso acontece nas artérias que fornecem sangue oxigenado ao coração (as coronárias), provoca a doença arterial coronariana. Além disso, as manchas e placas de psoríase tendem a desencadear o crescimento de novos vasos sanguíneos, um processo chamado angiogênese que também aumenta a probabilidade da aterosclerose.

A psoríase pode ainda aumentar a atividade de coagulação, fazendo crescer a probabilidade de um coágulo bloquear ou prejudicar a circulação. Dessa forma, sem sangue suficiente chegando ao músculo cardíaco ou cérebro, ocorrem, respectivamente, o infarto e o AVC.

Outras possíveis relações entre psoríase e a saúde cardíaca Um aspecto relevante é a tendência de isolamento entre os pacientes que sofrem com a condição. Como em momentos de crise muitos indivíduos evitam sair de casa e interagir com os demais em decorrência do aspecto das lesões, acabam adotando um estilo de vida pouco saudável, com prejuízos diretos e importantes no organismo. Outra característica comportamental com sérias consequências é o impacto que ela tem sobre a saúde mental.

A doença em alguns casos pode levar distúrbios por conta de preconceito, problema de autoestima e aceitação, chegando a quadros de depressão e ansiedade. As pesquisas recentes trazem, portanto, diversos indícios de que pessoas com psoríase têm mais fatores de risco de doenças cardíacas do que as pessoas que não têm.

No entanto, é preciso novos estudos para esclarecer e aprofundar o entendimento dessa relação. Recomendações Como mencionado, a psoríase é multifatorial. Entre suas possíveis causas, é possível citar: predisposição genética estresse tempo frio uso de certos medicamentos infecções diversas tabagismo consumo excessivo de álcool

Há diferentes tipos da doença, sendo necessário um dermatologista especializado para poder identificar, classificar e indicar a melhor opção de tratamento —de modo geral, adotar e manter um estilo de vida saudável ajuda na diminuição da progressão ou melhora da psoríase. A condição pode surgir em qualquer parte do corpo, como cotovelos, joelhos, couro cabeludo, costas, unhas, palma das mãos e pés.

Assim, os sintomas da psoríase também variam, conforme a apresentação e gravidade do quadro. A psoríase leve traz apenas desconforto, mas em casos avançados é dolorosa e gera alterações que impactam significativamente na qualidade de vida. Por isso, o ideal é procurar tratamento o quanto antes.

A doença, mesmo não tendo cura, pode ser controlada e passar anos sem se manifestar.

Veja mais em https://www.uol.com.br/vivabem/colunas/paulo-chaccur/2023/11/19/o-que-e-psoriase-e-por-que-ela-pode-causar-danos-a-saude-do-coracao.htm?cmpid=copiaecola